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核酸檢測和抗體檢測

究竟什么是病毒核酸檢測？什么是抗體檢測？為什么可以用核酸檢測結果作為新型冠狀病毒肺炎的確診依據(jù)？我們來了解一下這些問題。

病毒核酸檢測是什么？

病毒核酸檢測是常見的病毒感染檢查方法，并不局限于新型冠狀病毒。在埃博拉、流感、禽流感等多種病毒性疾病診斷中，都會應用到病毒核酸檢測技術，區(qū)別就在于所檢測的病毒特異性基因不一樣。

核酸檢測是實驗室確診的主要方法?？赏ㄟ^實時熒光PCR檢測咽拭子、痰液或血液等標本中2019-nCoV核酸陽性，或通過病毒基因測序，如與已知的2019-nCoV高度同源即為病原學陽性。

它既不需要開刀也不需要打針，采集人體分泌物后，進行留樣保存，在實驗室條件下，利用PCR技術進行檢測，進行臨床病原學的確診。

抗體檢測是什么？

血清抗體檢測，簡稱抗體檢測。血清檢測大多使用三類方法：間接免疫熒光（IIFT）、間接法 ELISA 和膠體金法。

血清抗體檢測冠狀病毒感染并不能像病毒核酸檢測陽性一樣作為病毒感染的“金標準”，因為抗體檢測的準確性受制于檢測方法、靈敏度、特異性、血樣制備等因素。

如何判斷有沒有新冠病毒？

最直接的方法就是通過分子生物學技術檢測出屬于新型冠狀病毒的RNA，這就像法醫(yī)找到嫌疑人的DNA一樣，是可以幫助我們找到“幕后兇手”的直接證據(jù)。目前檢測新型冠狀病毒核酸的方法主要包括實時熒光RT-PCR（簡稱為定量PCR）檢測和基因測序，而新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒就基于前者，也是最常用的方法。

核酸檢測的流程

新型冠狀病毒核酸檢測樣本一般來自咽拭子。檢測時，醫(yī)生會用一個像棉簽一樣的拭子去擦拭扁桃體和咽隱窩附近的分泌物，也可以通過鼻腔取鼻咽后部的分泌物，然后放到試管里面，再交給檢驗部門做相應的病毒核酸的檢查。因此，咽拭子采樣前應提前漱口。

核酸檢測需要經(jīng)過取樣、留樣、保存、核酸提取、上機檢測五個步驟。

第一步需要采集人體的分泌物，用鼻拭子或咽拭子擦拭鼻腔或咽后壁及雙側咽扁桃體處；

第二步需要醫(yī)務人員進行留樣，將拭子頭浸入細胞保存液中，折斷尾部后立即旋緊管蓋；

第三步需要將樣本管放入密封袋中保存好并及時送檢；

第四步便將需樣本送進實驗室進行核酸提?。?

最后一步便進行熒光PCR核酸檢測，將提取物進行熒光PCR擴增反應。

核酸陰性和陽性結果代表什么？

陽性（+）和陰性（-）是實驗結果的判別方式之一，被稱為定性檢查。核酸檢測陽性代表感染了病毒。陰性的實驗結果表示化驗中沒有檢查到某種成分，但不一定就是“沒有”，可能是某種成分含量很低，或某種成分含量在正常范圍內，用常規(guī)方法檢測不到。

核酸檢測的操作要求較高，若因采樣不當導致樣本病毒含量低，或運輸儲存條件不當?shù)惹闆r，都有可能導致核酸檢測可能出現(xiàn)“假陰性”結果。因此《新型冠狀病毒肺炎臨床診療指南（試行第七版）》中也將IgM和IgG濃度作為確診病例血清學依據(jù)，臨床中結合其流行病學史、癥狀和影像學表現(xiàn)一并作為診斷依據(jù)。

資料來源：沈陽市衛(wèi)生健康服務中心直屬健康教育中心

刷題鞏固

1、下列關于核酸檢測與血清抗體檢測的說法正確的是（    ）

A.血清抗體檢測冠狀病毒感染一定比核酸檢測更準確

B.核酸檢測雖然不需要開刀但需要打針

C.核酸檢測只對DNA檢測皆可確實是否感染某種病毒

D.與核酸檢測相比，血清學檢測采樣方便、操作簡單

【解析】D。A項錯誤：血清抗體檢測冠狀病毒感染并不能像病毒核酸檢測陽性一樣作為病毒感染的“金標準”；B項錯誤：核酸檢測既不需要開刀也不需要打針；C像錯誤：病毒是由一個核酸分子（DNA或RNA）與蛋白質構成的非細胞形態(tài)的營寄生生活的生命體。每一種病毒只含一種核酸，不是DNA就是RNA。因此選擇D項。

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